«Просто пьян или нужна скорая?»: как спасти человека при алкогольном отравлении, рассказал врач-нарколог Азизбек Аббасов

Алкогольное отравление — это всегда экстренная ситуация, где минутное промедление или ошибочные действия окружающих могут стоить человеку жизни.

Грань между обычным вечерним застольем и смертельной опасностью порой бывает обманчиво тонкий. Общество привыкло отмахиваться фразой «просто перебрал, пусть поспит», однако за безобидным на первый взгляд опьянением могут скрываться тяжелейшие травмы, инсульты или остановка дыхания.

В рубрике «Комментарий недели» врач психиатр-нарколог Азизбек Аббасов подробно объяснил, как вовремя распознать критическое состояние, почему опасны домашние методы «протрезвления» и как правильно действовать до приезда медиков.

Азизбек Холматжонович, давайте поговорим об алкогольном отравлении. У нас в обществе не принято об этом говорить, многие считают это постыдным и стараются справиться с состоянием «изрядно перебрал» в домашних условиях. Насколько это опасно?

— Алкогольное опьянение довольно часто воспринимают как временное состояние: человек поспит, утром будет чувствовать себя лучше. Но иногда за привычной картиной «перебрал» скрывается острое отравление, травма или другое опасное состояние. В такой ситуации ожидание может стоить человеку здоровья и жизни.

Что происходит в организме с медицинской точки зрения и чем опасна острая интоксикация?

— Острая алкогольная интоксикация — это состояние, возникающее после употребления алкоголя и сопровождающееся нарушением сознания, восприятия, поведения, координации и других функций организма. В медицинских документах состояние, связанное с токсическим действием этанола, рассматривается отдельно от синдрома зависимости: разовое опьянение и алкогольная болезнь — не одно и то же. Алкоголь влияет не только на настроение и поведение. Он угнетает работу центральной нервной системы, нарушает координацию, снижает способность человека оценивать опасность и может приводить к потере сознания. При тяжёлой интоксикации возникают проблемы с дыханием, сердцем, температурой тела и уровнем сахара в крови.

Почему фраза «он просто устал и хочет спать» может стоить человеку жизни?

— У человека, который потерял сознание после употребления алкоголя, могут быть не только последствия опьянения. Необходимо исключить:

- травму головы после падения;

- кровоизлияние или инсульт;

- отравление лекарствами или другими веществами;

- резкое снижение уровня сахара в крови;

- переохлаждение;

- нарушение сердечного ритма;

- попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Поэтому фраза «он просто пьян» не должна становиться диагнозом. Даже если окружающим известно, что человек употреблял алкоголь, ухудшение сознания требует медицинской оценки. В клинических рекомендациях подчёркивается необходимость учитывать возможные сочетания веществ и другие причины нарушения сознания.

Каковы конкретные тревожные симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую?

— Нужно срочно вызывать скорую помощь, если человек:

- не просыпается или почти не реагирует на обращение;

- дышит редко, поверхностно, неровно или с длительными паузами;

- не может самостоятельно сидеть или удерживать голову;

- многократно рвёт, особенно находясь в сонном или бессознательном состоянии;

- посинел, резко побледнел или стал холодным;

- потерял сознание после падения или удара головой;

- у него появились судороги;

- стал резко возбуждённым, дезориентированным, агрессивным или говорит о том, чего нет;

- мог одновременно употребить алкоголь, лекарства, наркотики или неизвестные вещества.

При таких симптомах необходимо звонить 103 или 112. Диспетчеру важно сообщить, что произошло, какие вещества могли быть употреблены, когда это случилось и есть ли у человека травмы.

Как правильно помочь пострадавшему в первые минуты, пока бригада медиков еще в пути?

Пока едет бригада скорой помощи:

1. Убедитесь, что рядом безопасно находиться и для вас, и для пострадавшего.
   
   
2. Проверьте, реагирует ли человек на голос и осторожное обращение.
   
   
3. Оцените дыхание.
   
   
4. Если человек без сознания, но дышит, уложите его на бок и оставайтесь рядом.
   
   
5. Освободите шею и грудь от тесной одежды.
   
   
6. Наблюдайте, не меняется ли дыхание и цвет кожи.
   
   
7. Если человек перестал дышать или дыхание стало ненормальным, сообщите об этом диспетчеру и действуйте по его инструкциям.
   
   
8. Подготовьте для врачей информацию об алкоголе, лекарствах и других веществах. Не скрывайте её из-за страха осуждения или последствий: это может повлиять на выбор помощи. Если человек упал, не следует без необходимости переносить его и пытаться «поставить на ноги». При возможной травме головы особенно важно дождаться медицинской оценки.

Какие популярные «народные» методы приведения в чувство могут не просто не помочь, а навредить?

— Опасными могут быть попытки «привести в чувство» домашними способами. Не следует:

- оставлять человека одного «поспать»;

- давать кофе, энергетики или ещё алкоголь;

- вливать воду, лекарства или другие жидкости в рот человеку с нарушенным сознанием;

- самостоятельно давать успокоительные или снотворные;

- вызывать рвоту у сонного или бессознательного человека;

- помещать его в холодную ванну или душ;

- заставлять ходить, чтобы «протрезвел»;

- удерживать человека во время судорог и пытаться разжимать ему челюсти;

- спорить с агрессивным или дезориентированным человеком и провоцировать конфликт. Особенно опасно сочетание алкоголя с седативными, снотворными, опиоидными и другими веществами. В таких случаях внешние признаки могут быстро усиливаться, а клиническая картина становится менее предсказуемой.

Многие считают, что обычная капельница решает все проблемы, как обстоит дело на самом деле?

— В быту распространено мнение, что после сильного опьянения достаточно поставить капельницу — и проблема решена. На самом деле лечение тяжёлой интоксикации проводится медицинскими специалистами после оценки дыхания, кровообращения, сознания, температуры и возможных осложнений. Инфузионная терапия назначается не автоматически и не является универсальным способом «выведения алкоголя». В представленных материалах отдельно отмечено, что при неосложнённой алкогольной интоксикации дополнительное внутривенное введение растворов не обязательно ускоряет улучшение состояния или сокращает время наблюдения. В стационаре врачи могут проводить обследования, контролировать жизненно важные показатели и исключать травмы, нарушения сердечного ритма, поражение внутренних органов и отравление другими веществами. Состав помощи зависит от тяжести состояния, поэтому самостоятельно воспроизводить медицинские схемы дома нельзя.

Человек пришел в себя, заговорил — значит ли это, что можно выдохнуть и опасность миновала?

— Даже если человек пришёл в себя, начал разговаривать и выглядит лучше, это не всегда означает, что опасность полностью миновала. Улучшение может быть временным, особенно если были употреблены несколько веществ или препарат действует дольше алкоголя. После пробуждения важно проверить:

- ориентируется ли человек, понимает ли, где находится;

- помнит ли, что произошло;

- может ли нормально говорить и двигаться;

- нет ли головной боли, повторной рвоты, боли в груди, судорог или затруднённого дыхания;

- не было ли падения или удара головой.

При сомнениях лучше повторно связаться со скорой помощью и описать состояние. Ошибка в сторону осторожности здесь безопаснее, чем ожидание дома.

Какое главное послание вы хотели бы донести до каждого, кто столкнулся с такой ситуацией?

— Алкогольное отравление — это не повод для стыда и не ситуация, в которой нужно искать виноватого. В первую очередь необходимо сохранить человеку жизнь и предупредить осложнения. Если человек не просыпается, плохо дышит, посинел, получил травму, у него судороги, многократная рвота или выраженная спутанность сознания — звоните 103 или 112. Сообщите медицинским работникам всю известную информацию и не оставляйте пострадавшего одного до их приезда, - рассказал Азизбек Холматжонович Аббасов - врач психиатр, психиатр‑нарколог, детский психиатр, психотерапевт.

Ирина Литвинова