Начальник управления здравоохранения Волгодонска рассказал о состоянии здоровья населения, об уровне смертности и рождаемости.

На аппаратном совещании в администрации Волгодонска с докладом о состоянии здоровья населения города Волгодонска по итогам 2018 года и принимаемых мерах, направленных на улучшение состояния здоровья горожан выступил начальник управления здравоохранения Волгодонска Владимир Бачинский. Он отметил, что к основным показателям, характеризующим состояние здоровья населения, относятся, прежде всего, такие демографические показатели как рождаемость и смертность и подробно рассказал о каждом из них.

- По итогам 2018 года показатель рождаемости составил 9,07 на 1000 населения, это 1557 новорожденных, что ниже показателя аналогичного периода прошлого года – 9,48 на 1000 населения (1622 новорожденных). К сожалению тенденция сокращения рождаемости сохраняется. В первую очередь, это объясняется уменьшением в структуре населения города лиц женского пола в возрасте от 20 до 35 лет. Между тем, отмечается положительная динамика в состоянии здоровья женщин во время беременности и родов, о чем свидетельствует улучшение показателя заболеваемости новорожденных и стабилизация удельного веса преждевременных родов на уровне 2% в течение последних 3-х лет, отметил Владимир Бачинский.

Что касается смертности , по итогам 2018 года в г.Волгодонске не достигнуты и имеют рост в сравнении с 2017 годом 2 из 11 целевых значений показателей смертности «дорожной карты», отражающих состояние здоровья населения: это общая смертность и смертность от болезней системы кровообращения.

- В 2018 году по Волгодонску число зарегистрированных на территории города случаев смерти составило 1825 случаев (показатель 10,64 на 1000 населения, в то время как прошлогодний показатель – 10,21 на 1000 населения), в том числе 87 случаев среди лиц, не зарегистрированных на территории города Волгодонска и Ростовской области, в том числе 26 неизвестных. Случаев смерти жителей города Волгодонска зарегистрировано в 2018 году 1738, что меньше показателя 2017 года - 1746. Показатель смертности жителей города Волгодонска составил в 2018 году 10,12 на 1000 населения, что лучше показателя 2017 года – 10,21 на 1000 населения и лучше установленного целевого значения – 10,4 на 1000 населения и областного показателя – 13,4 на 1000 населения.

В 2018 году отмечен рост зарегистрированных на территории города случаев смертности от заболеваний системы кровообращения (1013 случаев, показатель – 590,33 на 100 тысяч населения). В 43 случаях - среди лиц, не имевших регистрацию на территории города. Таким образом, количество случаев смерти от заболеваний системы кровообращения среди лиц, зарегистрированных на территории Волгодонска составляет 970 человек, показатель 565 на 100 тысяч населения (лучше целевого показателя – 587,41 на 100 тысяч населения). Вместе с тем, число умерших от заболеваний системы кровообращения жителей города в 2018 году (970 человек) выше 2017 года (917 человек), что объясняется демографической ситуацией в городе: увеличением среднегодовой численности населения Волгодонска на 585 человек, старением населения (численность населения трудоспособного возраста уменьшилась с 94 520 человек до 93 396 человек - на 1124 человека). Рост смертности от заболеваний системы кровообращения произошел в возрастной группе старше трудоспособного возраста, в том числе 80 лет и старше (на 46 человек, в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения пациенты, умершие в возрасте 80 лет и старше составляют 40,1%).

Остальные 9 целевых показателей «дорожной карты» значительно ниже установленных целевых значений:

- Смертность от всех причин населения трудоспособного возраста на 100 тысяч населения - 330,85, при целевом значении 437;

- Материнская смертность на 100 тысяч родившихся живыми - 0 случаев;

- Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми – 5,78, при целевом значении 7,43; от причин, связанных с состоянием здоровья – 5,13 на 1000 родившихся живыми;

- Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет на 10 тысяч – 10,01, при целевом значении 22;

- Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 10 тысяч – 4,23, при целевом значении 7,86

-Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тысяч – 120,99, при целевом значении – 142,0;

- Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тысяч – 1,17, при целевом значении -5,24;

- Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тысяч  – 90,33, при целевом значении – 178,9;

- Смертность от туберкулеза на 100 тысяч – 2,91, при целевом значении 11,1.

Заболеваемость - еще один показатель, свидетельствующий о состоянии здоровья населения.

В 2018 году в сравнении с 2017 годом число вновь выявленных заболеваний среди взрослых жителей города Волгодонска снизилось с 719,63 на 1000 населения до 561,3 на 1000 населения. Обращаемость же по поводу имеющихся заболеваний (впервые установленные заболевания и имевшиеся ранее) выросла с 2230,23 на 1000 населения до 2375,2 на 1000 населения.

Заболевания системы кровообращения:

В 2018 году в сравнении с 2017 годом отмечен рост впервые выявленных заболеваний артериальной гипертензией с 10755 случаев до 13313 случаев, зарегистрированных случаев ишемической болезни сердца с 8476 до 8932 случаев, зарегистрированных случаев цереброваскулярных

заболеваний с 16803 до 17714 случаев (при этом число случаев ОНМК снизилось с 599 до 534). Данный рост свидетельствует об эффективности проводимых профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление заболеваний системы кровообращения, и улучшении организации диспансерного наблюдения за лицами с выявленной патологией.

Онкологическая заболеваемость:

В 2018 году в сравнении с 2017 годом отмечен рост числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевания с 611 до 733 человек, при этом число пациентов в трудоспособном возрасте не изменилось (173 человека), а удельный вес пациентов трудоспособного возраста с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевании снизился с 28,3% до 23,6%.

Увеличилось абсолютное число пациентов с установленным онкологическим заболеванием на ранних стадиях ( I –II) с 396 до 502 человек, удельный вес соответственно также увеличился с 60,4% до 68,5%. При этом также возросло число активно выявленных пациентов с 226 человек до 294 человек.

Среди впервые выявленных онкологических заболеваний ведущие места занимают злокачественные новообразования молочной железы – 111 случаев (в 2017 году – 78), ЗНО бронхолегочной системы 69 ( в 2017 году – 47); ЗНО ободочной кишки – 65 ( в 2017 году 31), ЗНО предстательной железы -63 (в 2017 году 59).

Не смотря на рост онкологической заболеваемости, совместная работа по раннему выявлению и своевременному лечению пациентов онкологического профиля, проводимая муниципальными учреждениями и онкологической службой г. Волгодонска позволила увеличить число пациентов с пятилетней выживаемостью с 2623 человек до 2867 человек проводимая (на 244 человека).

Заболеваемость ВИЧ –инфекцией:

По состоянию на 31.12.2018г. по г.Волгодонску зарегистрирован 478 ВИЧ –инфицированных, в 2017 году 393 чел. Отмечен рост впервые выявленных ВИЧ – в 2017 году – 44 человека, в 2018 году – 79 человек. Увеличилось с 112 до 138 число умерших ВИЧ –инфицированных пациентов. Также увеличилось число детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей, находящихся под диспансерным наблюдением с 4 чел. до 7. При заражении ВИЧ –инфекцией, превалирует половой путь – 55,7% ( в прошлом году – парентеральный – 56,8%), парентеральный путь ( внутривенное употребление наркотических средств) – 44,3% ( в 2017 году – 56,8%).

Заболеваемость туберкулезом:

Отмечается снижение заболевших туберкулезом с 54 человек в 2017 году до 24 человек – в 2018 году. Все необходимые в целях раннего выявления мероприятия выполнены в 2018 году в полном объеме: охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез составил 71,5% ( при плановом показателе 70,9% и прошлогоднем значении 70,5%), в том числе иммунодиагностикой были охвачены 92,7% подлежащего детского населения, 100% охвачены декретированные контингенты.

Сахарный диабет:

В 2018 году впервые выявлены 478 пациентов со 2 типом сахарного диабета и 10 пациентов с 1 типом сахарного диабета. Количество состоящих на учете пациентов с сахарным диабетом на конец 2018 года составило 5628 человек (2 тип) и 255 человек (1 тип), из них 35 детей с 1 типом и 1 ребенок со 2 типом сахарного диабета.

Диспансеризация отдельных групп населения также достаточно объективно отражает информацию о состоянии здоровья населения Волгодонска.

В 2018 году диспансеризацию прошли 23618 человек (годовой план - 23200 человек), на второй этап диспансеризации направлены 8365 человек. Первая группа здоровья установлена у 3620 человек – 15,3%; вторая группа у 8953 человек – 37,9%; третья группа - 11045 – 46,77%.

В ходе диспансеризации выявлены факторы риска развития заболеваний:

- нерациональное питание у 32,1% обследованных;

- низкая физическая активность у 23,05% обследованных;

- избыточная масса тела у 16,3% обследованных;

- повышенный уровень артериального давления у 7,3% обследованных;

Высокий и очень суммарный сердечно-сосудистый риск у 20% обследованных.

Определить свой суммарный сердечно-сосудистый риск можно самостоятельно, для чего необходимо зайти на сайт ( информация на слайде).

Таким образом, можно сделать вывод, в состоянии здоровья взрослого населения города сохраняются тенденции к увеличению числа пациентов, страдающих основными социально- значимыми заболеваниями.

Причины - эффективность проводимых профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление социально-значимых заболеваний, улучшение организации диспансерного наблюдения за лицами с выявленной патологией и , в первую очередь – старение населения.

Среди подростков и детей заболеваемость выросла: у подростков с 950,17 на 1000 населения до 1074,46 на 1000 населения; среди детского населения с 1083,08 на 1000 населения до 1134,41 на 1000 населения.

В 2018 году показатель болезненности вырос у подростков с 1645,11 на 1000 населения до 1722,72 на 1000 населения; у детей - с 1388,51 на 1000 населения до 1434,09 на 1000 населения.

В структуре заболеваемости детского населения ведущее значение (как и в 2017 году), имеют заболевания органов дыхания – 62,9%. Что

подтверждает необходимость проведения мероприятий, связанных с профилактикой гриппа и ОРВИ среди детского населения.

Результаты медицинских осмотров детского населения в 2018 году соответствуют уровню: 1 группа- 7,6%, 2 группа- 82,3%, 3 группа 10%, 4 группа -0,1%.

С целью улучшения состояния здоровья населения г.Волгодонска, улучшения доступности и качества медицинской помощи для населения г.Волгодонска в 2018 году реализованы мероприятия:

Управлением здравоохранения г.Волгодонска организовано ежемесячное проведение анализа показателей смертности населения от всех причин с учётом динамики, показателей смертности по классам причин смерти и возрастным группам. В течение 2018 года результаты рассматривались на расширенной коллегии Администрации города Волгодонска, заседаниях городской межведомственной комиссии по охране труда, городской трехсторонней комиссии по регулированию социально трудовых отношений, городской межведомственной комиссии по социально–демографическим вопросам, на планерных совещаниях в управлении здравоохранения, совещаниях по итогам работы учреждений здравоохранения города с участием Главы Администрации г. Волгодонска, медицинских советах. В 2018 году проведены 4 заседания муниципальной межведомственной комиссии по снижению смертности населения, достижения основных показателей здоровья населения. Рассмотрены 268 случаев, условно предотвратимыми признаны 174 случая, из них наиболее значимыми условно предотвратимыми причинами признаны: асоциальный образ жизни 25,2%; внешние причины – 21,8%; 29,3% - отсутствие диспансерных, профилактических осмотров, явок в амбулаторно-поликлинические учреждения. По результатам работы комиссий принимались решения, направленные на улучшение межведомственного взаимодействия по предотвращению причин смертности.

Главой администрации города Волгодонска утвержден Межведомственный план мероприятий, направленный на снижение смертности населения в городе Волгодонске в 2018 году, который включил в себя мероприятия, направленные на обеспечение информированности населения о первых признаках неотложных состояний и алгоритмах действия при их возникновении, соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах всеми участниками оказания медицинской помощи, оперативное межведомственное взаимодействие по выявлению граждан, находящихся в социально-опасном положении (в том числе детей и лиц старше трудоспособного возраста), нуждающихся в оказании медицинской помощи, работу с населением города по формированию здорового образа жизни и профилактике социально-значимых заболеваний, значительное число мероприятий Плана направлено на улучшение качества жизни лиц старше трудоспособного возраста.

Организовано оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи:

- в сосудистом центре МУЗ «ГБ №1» за 2018 год выполнены 460 коронароангиографий, в том числе стентирование коронарных артерий 152 пациентам с заболеваниями системы кровообращения;

- продолжено сотрудничество с ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ (специалистами центра на выездных консультациях осмотрены 790 пациентов города Волгодонска, в том числе 27 детей; направлены для получения высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» 241 человек);

-получили высокотехнологичную медицинской помощи в рамках программы Государственных гарантий в федеральных центрах 552 жителя города в том числе 8 человек получили ВМП дважды ( 451 чел. в 2017г.),

- в городских поликлиниках проведены выездные консультации врачей-специалистов областных центров (специалистами Ростовского НИИ онкологии осмотрено 485 пациентов, консультативную помощь врачей-специалистов РостГМУ получили 164 жителя города; врачей специалистов ГБУ РО «РОКБ» - 118 человек);

- высокотехнологичную медицинскую помощь по травматологическому профилю в МУЗ «ГБСМП» получили 33 пациента (квоты на 2018 год освоены в полном объеме).

В МУЗ «ГБСМП» открыт первичный онкологический кабинет, оснащенный современным диагностическим видиоэндоскопическим оборудованием (видеоскопы гастроинтестинальные, видеоколоноскопы, стойки медицинские для аппаратуры, монитор для визуализации в хирургии) на сумму 11328,0 тыс. руб.

В результате межведомственного взаимодействия организовано эффективное проведение профилактических мероприятий: вакцинация против гриппа в сентябре –октябре 2018 года – охват составил 47% (80591 человек), диспансеризацией охвачены 23618 ( при первоначальном плане 23200) человек взрослого населения, более 46% - работающие граждане; охват обследованием на ВИЧ населения г.Волгодонска составил 25,9% (при плане МЗРО – 22%).

Работа по сохранению и улучшению здоровья населения города будет продолжена, отметил в своем докладе Владимир Бачинский.