«Лучше бы меня не было»: как распознать депрессию у подростка и спасти его, рассказывает психиатр Азизбек Аббасов

Мы привыкли думать, что депрессия — это болезнь уставших взрослых, а у детей «какие могут быть проблемы?». Но за внешним подростковым бунтом, агрессией или внезапной замкнутостью часто скрывается не тяжелый характер, а невыносимая внутренняя боль.

В нашей рубрике «Комментарий недели» детский психиатр и психотерапевт Волгодонского филиала областного наркодиспансера Азизбек Аббасов честно объясняет, почему суицидальные фразы — это никогда не шантаж, и как родители могут помочь своему ребенку справиться с бедой.

Азизбек Холматжонович, бытует мнение, что депрессия — это исключительно проблема взрослых людей, обремененных заботами. Неужели дети и подростки тоже подвержены этому состоянию, и как родителю понять, что дело плохо?

— Депрессия бывает не только у взрослых. Дети и подростки тоже могут доходить до мыслей о смерти и реальных суицидальных попыток. При этом их состояние часто маскируется под «сложный характер», «переходный возраст» или «ленится». У ребёнка с депрессией мы часто видим:

- несвойственное возрасту бессилие, быструю утомляемость;

- страх неудачи и падение интереса к учёбе;

- постоянную скуку и усталость — «ничего не хочется»;

- чувство ненужности и неполноценности: «меня никто не любит», «я всем мешаю»;

- повышенную самокритику: «я всё делаю неправильно»;

- замкнутость или, наоборот, вспышки агрессии при любом отказе или замечании.

Часто родители жалуются: «Ребенок стал невыносимым, постоянно грубит, забросил школу». Всегда ли депрессия — это тихие слезы в подушку, или у подростков она проявляется как-то иначе?

— У подростков депрессия часто проявляется не тихой грустью, а поведением «трудного подростка»:

- чрезмерная эмоциональность, вспышки гнева и сарказма;

- мрачное, злое настроение, постоянное недовольство всем вокруг;

- внутреннее беспокойство, неусидчивость, при этом — рассеянность и «залипание» на мелочах;

- конфликты с родителями и учителями, бунт и непослушание;

- прогулы, резкое падение успеваемости;

- злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами.

Из‑за этого депрессию легко спутать с «ленивым, наглым, испорченным» ребёнком. Но за внешним бунтом часто стоит чувство безнадёжности и одиночества.

Есть ли какая-то статистика или особенности? Кто в зоне риска, и какую роль во всем этом играет атмосфера внутри семьи?

— Девочки‑подростки болеют депрессией заметно чаще мальчиков. Нередко это связано со сложными отношениями в семье, прежде всего — с матерью. У многих суицидальных подростков отношения с мамой одновременно зависимые и конфликтные: ребёнок отчаянно нуждается в поддержке, но чаще сталкивается с критикой, холодом или равнодушием.

Если взрослый сам живёт в депрессии и без надежды, ребёнок невольно «учится» у него тому же способу обращения с болью. Это не повод обвинять родителей. Это повод вовремя увидеть, что помощь нужна и ребёнку, и взрослым.

Многие мамы и папы, слыша от ребенка страшные слова, пугаются и злятся, считая это обычным шантажом и манипуляцией. Что на самом деле стоит за такими фразами и в чем истинная причина подростковых кризисов?

— Когда подросток говорит: «Лучше бы меня не было», «Я всем мешаю», «Всем будет легче без меня», — это нельзя списывать на манипуляцию или истерику. В юности ещё трудно до конца осознать окончательность смерти. Поэтому попытка суицида у подростка часто является криком о помощи: он хочет не столько смерти, сколько прекращения внутренней боли и бессилия.

Часто в основе подростковой депрессии лежат:

- неумение строить отношения со сверстниками;

- неуверенность в своей внешности и привлекательности;

- болезненная зависимость от мнения семьи;

- ощущение, что любой конфликт — «конец света» и выхода нет.

Если семья решилась обратиться к специалисту, как именно проходит лечение? Как работает психотерапия с такими юными пациентами?

— Психотерапия не «разбаловывает», а учит подростка справляться с эмоциями и мыслями. В работе с депрессией у детей и подростков хорошо зарекомендовал себя когнитивно‑поведенческий подход. Психотерапевт помогает:

- заметить типичные негативные мысли («я никому не нужен», «у меня никогда не получится», «будущее бессмысленно»);

- проверить их на реальных фактах — всегда ли это так, есть ли исключения;

- постепенно заменить их на более мягкие и реалистичные («у меня есть люди, для которых я важен», «есть то, что у меня получается», «сложный период — это не навсегда»).

На каждой встрече вместе с подростком выбирают небольшие шаги между сессиями: выйти из дома, позвонить другу, вернуться к кружку, попробовать новый способ реакции. Это даёт ощущение движения и собственных сил. Отдельно тренируются самонаблюдение, более справедливая самооценка и социальные навыки: говорить о своих чувствах, просить о помощи, отстаивать границы. У младших детей часто используются игры и рисунки. Обязательно подключаются родители — без изменений в семейной системе терапия идёт гораздо тяжелее.

Азизбек Холматжонович, что родители могут сделать самостоятельно, прямо сейчас, не откладывая на завтра, чтобы защитить своего ребенка?

— Что могут сделать родители уже сегодня:

- Обращать внимание не только на оценки и поведение, но и на чувства ребёнка.

- Не обесценивать его переживания фразами «ерунда», «всем тяжело», «перестань придумывать».

- Спросить прямо, но спокойно: «Бывают ли у тебя мысли, что жить не хочется? Представляешь ли ты иногда, как мог(ла) бы с собой что‑то сделать?» — и дослушать ответ до конца.

- Если мысли о смерти есть — не ждать, а обратиться за консультацией к детскому психиатру, психотерапевту или психологу, который умеет работать с суицидальными рисками.

- Поддерживать лечение: приходить на встречи, менять свои реакции, показывать ребёнку, что он важен и любим, даже когда делает ошибки.

Депрессия у подростка — это не слабость и не испорченность. Это состояние, которое можно и нужно лечить, если семья и специалисты действуют вместе, - рассказал в интервью «Блокноту» Азизбек Холматжонович Аббасов, врач психиатр-нарколог, детский психиатр, психотерапевт, Волгодонского филиала ГБУ РО «Наркологический диспансер».

Читайте новости Волгодонска в удобном формате в нашем Телеграм-канале и в MAX. 

    Ирина Литвинова

Новости на Блoкнoт-Волгодонск