Депутаты Волгодонской городской Думы вместе с главными врачами городских больниц и поликлиник обсудили катастрофическую ситуацию с нехваткой врачей и медсестер и обсудили варианты, как не допустить полного отсутствия медиков в учреждениях здравоохранения.




Первым свой большой и подробный доклад о работе за 2023 год представил главврач горбольницы №1 имени Виктора Жукова Владимир Бачинский. Он подробно рассказал о том, сколько пациентов получили помощь в стенах лечебного учреждения, что было приобретено, что отремонтировано, какие проекты удалось реализовать в 2023 году и о многом другом.


- В родильном доме укомплектованность врачами акушерами-гинекологами составляет на сегодняшний день - 42,7%, в отделении взрослой реанимации - 42,1%, в реанимации новорожденных — 38%. В отделении неонатологии укомплектованность составляет 33,3%, неврология — 61,5%. В акушерском отделении родильного дома укомплектованность операционными сестрами составляет 38%, акушерки родильного дома — 35,7%, в гинекологическом отделении операционных сестер 38%, средний медперсонал — 54%. В приемном отделении медсестры — 50%, отделение медицинской реабилитации — 44%. В отделении новорожденных средний медицинский персонал 47,4%, в отделении анестезиологии и реанимации - 50,7%. То есть, вы уже реально понимаете, что имея такой потенциал, говорить о качестве оказания медицинской помощи очень сложно. Но самое главное, мы сегодня озабочены уже другим вопросом - а сможем ли мы вообще оказывать ту помощь, которую мы должны оказывать, имея такой набор сотрудников высшего и среднего звена?

К сожалению, несмотря на наши заявления и обращения, пока никаких серьезных изменений в рамках законодательных актов по распределению медицинских кадров и так далее не проводится. Поэтому у нас есть предложение для правительства Ростовской области о возвращении интернатуры после дипломной подготовки в высших учебных заведениях, потому что такое решение может принять только центральный орган, а также ввести обязательную отработку для врачей и среднего медицинского персонала в течение трех лет после окончания обучения в мединституте или колледже.

Если учитывать анализ, то где-то около 20% обучающихся в медколледже возвращаются после окончания в здравоохранение. Зачем государство тратит средства на их образование, когда они вообще не планируют работать в системе государственной медицины? А пока эти решения принимаются, есть еще одно предложение. Валентина Анатольевна Руденко предлагала, и она готова решить вопрос о проведении ограниченного количества ординатур на базе ВИТИ НИЯУ МИФИ. Я считаю, что для города Волгодонска (правительство Ростовской области может это сделать) можно рассмотреть отдельную программу ординатуры для решения проблем кадрового дефицита. Потому что федеральные квоты, которые выделяются, они не могут распределяться целевым образом. Поэтому мы должны  попросить губернатора выделить средства, как госзаказ для Ростовской области и для города Волгодонска, и соответственно составить эту программу по тем врачам ординаторам, которые нам необходимы. То есть, если выпускник хочет получить ординатуру, которая нам необходима, он заключает контракт с правительством, едет в город Волгодонск и отрабатывает 3-5 лет, как это будет заложено. Потому что другого выхода, с учетом современных реалий по распределению ординатур и нерешению вопросов, связанных с интернатурой и распределением врачей и медицинских работников, у нас нет, - констатировал Владимир Бачинский.

По мнению главного врача первой городской больницы, если эту идею продвигать всерьез, администрации Волгодонска необходимо уже сегодня задуматься о выделении какого-то служебного жилья для врачей, а может быть и для среднего медперсонала, или закладывать фиксированную денежную сумму на оплату аренды их жилья. Решить вопрос кадров, по мнению Владимира Юрьевича, помогло бы и введение запрета на трудоустройство в частные медицинские центры врачам и среднему медицинскому персоналу в течение трех лет после окончания медуниверситета или медколледжа. Еще как вариант он предложил установить запрет на трудоустройство в частные клиники врачей и медсестер, не работающих в сфере государственной медицины. То есть создать такие условия, при которых устроиться на работу в частные медучреждения врачи и средний медперсонал смогут только по совместительству, при обязательном условии наличия основной работы в государственном медицинском учреждении. Озвучив свои предложения, Владимир Бачинский убеждал депутатов в том, что если уже в этом году не принять срочные меры по решению этой проблемы, то обсуждать в следующий раз, возможно, уже будет нечего.

- Мы прекрасно понимаем, ознакомившись с отчетной информацией, что кадровый вопрос в здравоохранении, касающийся врачей и средних медицинских работников, является ключевым в докладах всех главврачей. И те предложения, которые высказал Владимир Юрьевич, я думаю, есть смысл обсудить. Посмотреть, какие меры можно принять на уровне города Волгодонска, в том числе и по расширению возможностей предоставления служебного жилья, а также обратиться к нашим коллегам — депутатам областного и федерального уровня для того, чтобы предусмотреть максимально на сегодняшний день необходимые возможные меры для обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения государственной системы. Потому что на сегодняшний день областные учреждения входят в государственную систему здравоохранения. Все наши территории, которые являются нашими пользователями, строго говоря, там кадровый вопрос стоит еще более остро. Там отсутствуют анестезиологи, хирурги, акушеры-гинекологи, ликвидирована сеть акушерских стационаров. Получается, что с учетом существующих проблем с оказанием медпомощи там, люди не могут своевременно обратиться за помощью, нагружаются наши и так загруженные лечебные учреждения, которые не рассчитаны на 380 тысяч человек прикрепленного населения, - отметил Сергей Ладанов.

— Уже прошел определенный период времени с тех пор, как вы вышли из городского подчинения и перешли в подчинение Министерства здравоохранения Ростовской области. Как отразилось это на уровне заработной платы? И второй вопрос о выделении средств на содержание ваших учреждений. Текущий ремонт, капитальный ремонт, приобретения оборудования. Стало лучше? Или ничего не поменялось? - задал вопрос Владимиру Бачинскому депутат Петр Горчанюк. И тут выяснилось, что есть и другие проблемы.

- По заработным платам мы, естественно, все благодарны городу за те доплаты, которые сохранились. Основной финансовый распорядитель наших денег - это Фонд обязательного медицинского страхования, он никак не поменялся, поэтому финансирование у нас осталось практически таким же, каким и было. Быть может, оно несколько зависит от тех объемов, которые мы получаем в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Что касается совместного взаимодействия, с этим существуют проблемы.

Тут даже был один пункт: внести изменения в законодательство города Волгодонска вопрос о выделении финансовых средств на проведение косметических ремонтов, на закупку какого-то оборудования, потому что сегодня с этим проблемы. Если раньше мы могли прийти к заместителю главы администрации по социальному развитию или к главе и рассказать, что у нас есть проблемы, и после этого, допустим, из бюджета города для нас изыскивались средства на проведение того же текущего ремонта роддома раз в год, то сегодня таких средств в Министерстве здравоохранения просто нет. Они нам говорят: «Ищите сами, и до свидания! Если вы до мая не подготовите уже утвержденные госэкспертизой проекты на основные ремонтные работы или на капитальные, то вы денег не получите». Естественно, у Министерства здравоохранения столько потребителей, что на всех глазу не хватает однозначно. Поэтому нам бы все-таки хотелось каким-то образом, чтобы мы реально понимали, чем город Волгодонск может помочь нам. Потому что на такие текущие расходы мы не можем выделять деньги, у нас их просто нет. Нам бы хватило на достойную заработную плату врачам, которую мы должны выплачивать, чтобы люди остались, естественно, на закупку медикаментов и оплату всех необходимых коммунальных и так далее услуг. Каких-то свободных средств у нас нет, - отрапортовал Владимир Бачинский.

- Пока мы не поняли, — ответил Бачинский. И тут же добавил, что ничего не изменилось абсолютно. — Изменения произошли только в том плане, что теперь это все — наша головная боль. Если раньше она была наша совместная городская проблема, и вместе мы ее решали, и знали куда и к кому подойти. То сегодня нам нужно самим определяться, искать источник финансирования и делать все, что необходимо для минздрава в рамках проектов. Если нам это удается, то тогда да, это все реально. А если нет, то: «Вы не подходите и даже не разговариваем», — поделился проблемой Владимир Бачинский.


- Сегодня я зачитал вам список наших проблем. Практически у меня сегодня существует еще и проблема медицинских сестер операционных, в хирургии тоже, наверное, такие проблемы. Если раньше мы ходили и везде просили помощи по врачам, то сегодня актуальна как никогда проблема и по среднему медицинскому персоналу. Тем более, учитывая послание президента о доплатах, которые будут проводиться в рамках первичного медицинского звена, это то, что в основном касается сельских территорий, поэтому сейчас у нас пошел отток в Цимлянский, в Волгодонской район, и надо сказать, они себя там сегодня действительно чувствуют намного лучше, — отметил Бачинский.

Депутат Плотников предложил пересмотреть постановления, принятые на уровне города, чтобы не довести до беды медицину Волгодонска уже в ближайшем будущем.

- Помните, мы обсуждали, что нужны корректировки? Нужно собрать предложения со всех медучреждений и откорректировать этот список. Если мы каждый год не будем его обновлять, то мы столкнемся с катастрофой. Нужно бить в колокола и обращаться во все инстанции, которые только можно. Потому что такими темпами нас скоро лечить будет некому, — заявил депутат Плотников.

На это Владимир Бачинский сообщил, что проблема уже существует. Он рассказал, что похожие ситуации уже происходили в других муниципалитетах, и приходилось останавливать деятельность учреждений здравоохранения в области из-за того, что там элементарно не было медицинских работников. Но, Владимир Юрьевич подчеркнул, что там пациентов просто перемаршрутизировали на период решения кадровых проблем, а нам в случае чего перемаршрутизироваться некуда, и в этом главная беда.


А Петр Горчанюк вспомнил, как буквально год назад на таком же заседании комиссии обсуждался случай о том, как выпускники, пожелавшие в 2022 году поступить в медицинский колледж, оказались за бортом из-за ограниченного количества мест в образовательном учреждении. Петр Петрович напомнил, что тогда еще депутаты, обсудив данную проблему, выступили с предложением обратиться в Министерство здравоохранения Ростовской области, чтобы для Волгодонска сделали исключение и дали возможность набрать группу в городской медколледж для подготовки персонала в местные больницы и поликлиники. - Что для этого было сделано? - задал вопрос депутат Горчанюк.

- Такое обращение было подготовлено и направлено. И касалось оно организации целевой подготовки студентов Волгодонского медицинского колледжа по потребностям медицинских организаций города Волгодонска. Понятно, что сделать это можно будет в рамках текущего года при утверждении контрольных цифр приема и набора студентов уже на текущий год. Поэтому пока мы ожидаем ответа, посмотрим, какие действия будут приняты. Этот же вопрос на уровне области обсуждался на Совете муниципальных образований Ростовской области. И с учетом того, что все медицинские колледжи в Ростовской области являются областными образовательными учреждениями, причем, под ведомством Министерства здравоохранения Ростовской области, данный опыт было предложено тиражировать на все медицинские колледжи Ростовской области. Потому что кадровая ситуация в Волгодонске с таким дефицитом — не уникальна. Поэтому мы предложили коллегам, и они поддержали данный проект решения, и уже от имени Совета муниципальных образований мы обратились в правительство с таким предложением, - сообщил Сергей Ладанов.

Спикер Думы также подчеркнул, что в целом на сегодняшний день, если в медицинских вузах существует система целевой подготовки врачей для учреждений здравоохранения, и квоты бюджетных целевых мест распределяются по регионам, то аналогичной системы в среднем профессиональном медицинском образовании пока нет. Но Сергей Ладанов выразил надежду, что в этом вопросе удастся добиться положительного решения уже в ближайшее время, и такая система появится. 


- Но вы согласитесь, 32% обеспеченность кадрами - это никуда не годится! Это даже не критическое состояние! Это уже практически мы на грани невозможности оказывать медицинские услуги, - выразил возмущение депутат Горчанюк.

- Да, это катастрофа,- не стал с ним спорить Владимир Бачинский.

- Значит надо кричать об этом, подключать к этому вопросу депутатов Госдумы. У нас есть там депутаты от города Волгодонска. Что толку, что мы пишем письма в область, а они нас не слышат? Значит, надо обращаться конкретно в Министерство здравоохранения Российской Федерации, может там услышат. Надо стучаться во все двери. А если мы получили ответ, который ничего не решил, у нас все так и будет, только еще хуже будет, - с твердой уверенностью заявил Петр Горчанюк.



- Нет, конечно,- ответил главврач ГБ№1. - У них, наверное свои вопросы, как бы обеспечить свои подразделения и свои территории врачами.


Новости на Блoкнoт-Волгодонск